男科疾病：性功能障碍概述
临沂强仕泌尿外科医院
什么是性功能障碍？
性功能障碍可以是阻碍一个人或一对夫妇从性活动中获得满足的任何问题，包括躯体疾病、心理因素，等等。性功能障碍可以影响任何年龄段的人，尽管它在40岁以上的人中更为常见，因为它往往与老龄化带来的健康水平下降有关。
在全体人群中，约40%的男性和30%的女性有一定程度的性功能障碍。虽然研究表明，性功能障碍是常见的，但很多人不愿意谈论它，主要是由于它的隐私性和一些传统习惯的局限性，因尽管有很多治疗方案可用，但是相当一部分治疗方法并不具备科学性和有效性。
什么是性反应周期？
传统概念上包括兴奋期、平台期、高潮期和消退期。欲望和兴奋都是性反应兴周期的一部分。重要的是，我们要知道女性并不总是按顺序经历这些阶段。性功能障碍是一种可能发生在性反应周期任何阶段的问题。它使你无法从性活动中体验到满足感。
从下图我们可以了解到男性（上）和女性（下）是有差别的。
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性功能障碍的四种类型
一、欲望障碍：缺乏性欲或对性的兴趣。
二、唤醒障碍：在性活动中不能产生身体上的兴奋或激动。
三、性高潮障碍：性高潮（高潮）延迟或缺失。
四、疼痛障碍：性交时疼痛。
性功能障碍的症状有哪些？
一、男性表现：
无法达到或维持适合性交的勃起（阴茎硬度）（勃起功能障碍）。
尽管有足够的性刺激，但没有射精或延迟射精（射精迟缓）。
无法控制射精的时间（早泄）。
二、女性表现：
无法达到性高潮。
性交前和性交时阴道润滑不足。
无法放松阴道肌肉，无法进行性交。
三、男女双方表现：
对性生活缺乏兴趣或欲望。
无法唤起性欲。
性交时疼痛。
性功能障碍的原因：
身体因素：
许多身体和/或疾病状态可以导致性功能问题。这些病症包括糖尿病、心脏和血管疾病、神经系统疾病、荷尔蒙失调、慢性疾病如肾脏或肝功能衰竭，以及酗酒和滥用药物。此外，一些药物的副作用，包括一些抗抑郁药物，也会影响性功能。
心理因素：
这些原因包括与工作有关的压力和焦虑，对性表现的关注，婚姻或关系问题，抑郁症，内疚感，对身体形象的关注和过去性创伤的影响。
哪些药物会导致性功能障碍？
临床上许多物药都会对性功能产生影响。有些药物会影响性欲（欲望），有些药物则会影响性欲激发或达到性高潮的能力。当一个人服用多种药物时，性副作用的风险会增加。
药物性的性副作用
一、可能会导致勃起功能障碍或射精问题抗抑郁药。
例如：
1、三环类抗抑郁药，包括阿米替林(elavel)、多塞平(Sinequan)、丙咪嗪(Tofranil)、去甲替林(Aventyl,Pamelor)。
2、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，包括苯乙嗪(Nardil)和三酰环丙胺(Parnate)。
3、抗精神病药物，包括硫代安定(美拉利)，硫代噻吩(纳瓦尼)，氟哌啶醇(氟哌啶醇)。
4、抗躁狂药物，如碳酸锂(Eskalith,Lithobid)。
5、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)和帕罗西汀(帕罗西汀)。
二、可能导致勃起功能障碍的降压药，例如：
1、利尿剂，包括螺内酯(Aldactone)和噻嗪类(Diuril、Naturetin等)。
2、a-肾上腺素能阻滞剂，包括哌唑嗪（Minipress）和特拉唑嗪（Hytrin）。
3、β-肾上腺素能阻滞剂，包括普萘洛尔（Inderal）和美托洛尔（Lopressor）。
三、激素类药物
例如：亮丙瑞林和戈舍瑞林(Zoladex)可能会降低性欲。
如何诊断性功能障碍？
在大多数情况下，你认识到一些因素干扰了你对性关系，医生可能会建议诊断测试，以排除可能有助于功能障碍的医疗问题。通常情况下，实验室测试在性功能障碍的诊断中发挥的作用非常有限。
对性态度的评估，以及其他可能的促成因素--恐惧、焦虑、过去的性创伤/虐待、关系问题、药物、酒精或药物滥用等--有助于临床医生了解问题的根本原因，并建议正确的治疗。
性功能障碍如何治疗？
大多数类型的性功能障碍可以通过治疗潜在的生理或心理问题来解决。其他治疗策略包括：
一、药物治疗：
当药物是导致性功能障碍的原因时，改变药物可能会有帮助。激素缺乏的男性和女性可能会从激素补充中受益。对于男性来说，包括西地那非（Viagra®）、他达拉非（Cialis®）、伐地那非（Levitra®、Staxyn®）和阿凡那非（Stendra®）在内的药物，可以通过增加阴茎的血流量来帮助改善性功能。
对于女性来说，可以使用雌激素和睾丸激素等激素类药物（尽管这些药物还未被批准用于此目的）。对于绝经前的女性，有两种药物被FDA批准用于治疗欲望低下，包括flibanserin（Addyi®）和bremelanotide（Vyleesi®）。
二、辅助工具：
真空装置和阴茎植入物等辅助工具可能有助于男性勃起功能障碍（无法实现或维持勃起）。扩张器可以帮助经历阴道狭窄的女性。像振动器这样的设备可以帮助提高性享受和高潮。
三、性治疗
性治疗师可以帮助人们解决他们的主治医生无法解决的性问题。治疗师往往也是很好的婚姻咨询师。对于想要开始享受性关系的夫妻来说，与训练有素的专业人士合作是非常值得的。
四、行为治疗
这些涉及到各种技术，包括洞察关系中的有害行为，或技术，如自我刺激，以治疗唤起和/或性高潮的问题。
五、心理治疗
训练有素的咨询师的治疗可以帮助你解决过去的性创伤、焦虑感、恐惧感、内疚感和不良的身体形象。所有这些因素都可能影响性功能。
六、教育和沟通
关于性、性行为和性反应的教育可以帮助你克服对性功能的焦虑。与你的伴侣就你的需求和关注点进行公开对话，也有助于克服健康性生活的许多障碍。
性功能障碍能治好吗？
性功能障碍的治疗成功与否，取决于问题的根本原因。如果功能障碍与某种疾病有关，是可以治疗或逆转的，前景是好的。
请记住，与压力、恐惧或焦虑有关的轻度功能障碍通常可以通过咨询、教育和改善伴侣间的沟通来成功治疗。为了改善你的性健康，重要的是要积极主动地与你的医疗服务提供者合作，在你的健康护理中发挥积极作用。