性治疗：治疗性功能障碍的关键技术。
临沂强仕泌尿外科医院
性治疗是治疗性功能障碍的重要手段，有时比药物治疗更为有效，但由于涉及到很多敏感的社会问题，性治疗在国内没有广泛开展，那什么是性治疗呢？下面让我们一起来揭开性治疗这个神秘的面纱，希望能通过它来帮助大家解决相关问题。
说到性治疗，就不得不要先说到电影《性爱大师》的两位大师Masters和Johson。他们对人类性学的贡献是巨大的，我们翻译了一部他们的代表之作，以供大家参考和学习。如有错误之处，敬请指正。
Masters和Johson性治疗
亚历山大·朗西曼
翻译:夏子安罗杰坤唐涛
定义
在Masters和Johnson的著作《人类性反应》（1966）和《人类性功能障碍》（1970）出版之前，对性功能障碍的治疗与其他心理功能障碍的治疗基本相同：即处理个体在幼儿期条件反射及压抑的精神创伤。《人类性功能障碍》基于事实基础，提出了一种短期治疗方法，这种治疗比以前的治疗方法更独特，更有效。其内容大致为夫妻双方通过一系列性技巧指导进行治疗。该疗法可用于阳痿、性高潮缺乏、早泄、阴道痉挛或射精困难。
发展史
本性疗法最初源自生殖生物学研究基金会Masters和Johnson关于人类性反应的生理研究。尽管大多数专业人士将其与行为疗法相关联，但该疗法与当前任何形式的行为疗法存在差异。
在过去的几年中，性功能障碍疗法通常只针对婚姻伴侣中的一方进行，这种方法成功机率低。例如，某人阳痿仅从自身问题出发制定治疗方案，而不将妻子一同纳入治疗中，其结局是，他不断回到最初导致其性无能的性爱模式。
技巧
Masters和Johson性治疗的成功基础是将夫妻双方作为一个治疗单元进行处理，其次是建立男女治疗团队，其目的是找到一个丈夫和妻子都能认可的同性伴侣。他们需要感觉到有人能理解他们作为男人或女人的独特感受。
第一步治疗通常是让男性治疗师详细了解丈夫的病历和性史，以及让女性治疗师也与妻子做同样的事情。然后第二次面诊时，此过程被互换：女性治疗师采集丈夫的病历，男性治疗师采集妻子的病史。这不是简单的重复采集信息，而是提供一种检查手段，以确保没有遗漏任何东西，因为病友会并根据治疗师是男性还是女性，而可能表达不同的态度，自然会影响对问题的判断。这对于确定无法识别或未表达的态度非常重要。例如，如果妻子能够与女性治疗师自由交谈，而与男性治疗师则紧张、压抑和紧张，这些会显现出她对自己或异性伴侣的放松或紧张程度。
在性治疗之前的体检是一项标准要求，这在确定使用药物或如何处理那些可能影响中枢神经系统的生理问题都非常重要，两性中的大多数性功能障碍是由心理因素而不是器质性因素引起的。
性史和体检结束后进行圆桌讨论。在座谈时，男性和女性治疗师与夫妻讨论他们对婚姻关系的初步看法。这不一定涉及性功能，但主要涉及到夫妻双方对性态度和性行为的相互影响。这些信息会作为每个特定夫妇的专业治疗方案的基础。
在圆桌会议上，当事各方可以对治疗师的看法保留不同意见，不强迫他们继续下去；实际上，如果他们不同意他们的相互关系需要改变，这种疗法就不会有好处。
在圆桌会议之后，当事夫妻开始一项性任务计划，该计划的第一阶段称为“性感集中”。无论出现什么问题，夫妇都继续使用。性感集中只包括学习彼此接触并交流感觉好或不好的事情。在此阶段，要特别告知该对夫妇避免性交，并且禁止触摸女性的生殖器部位或乳房。目的是让丈夫和妻子发现自己身体上除了生殖器和乳房以外的许多敏感和性感部位，并且谈论的身体部位比谈论生殖器部位更容易进行交流。治疗师则需要仔细评估这对夫妇何时准备进行下一个阶段。
第二阶段，夫妻俩学会了如何成功地交流愉快的事物之后，包括相互刺激生殖器，但继续不进行任何性交的尝试。明确告知妻子和丈夫不要为性高潮而努力，而是要学会彼此交流关于刺激生殖器的愉悦感受。
夫妻完成这两个阶段后，根据出现的问题，治疗可以采取不同的方案：
有阳痿的情况，女性可以按照治疗师的指示以一系列特定的方式刺激阴茎。当她的伴侣勃起时，是由她引导插入。女性需学习如何做以及何时开始插入和运动。这样，导致阳痿的焦虑和压力就被逆转了，即由女方承担一些责任。这种性压力的释放形式可以使男人能够放松和享受，并顺便成功地进行“表演”。
早泄，已发现需要夫妻之间的沟通与合作的“挤压技术”非常有效。挤压技术中，男性必须在要射精时让伴侣知道，然后，她挤压阴茎的尖端，从而抑制射精。该过程可以根据需要重复多次，夫妻通常必须使用挤压技术数周，才能扭转男性早泄的趋势。
如果提出的问题是女性缺乏性高潮反应，夫妻应按照指示逐步进行操作。女方采用主导方式，这样做的原因是，许多女性一直处于伴侣的被动之下，从未真正知道她们自己在性反应中需要什么。在此步骤中，在阴茎完全勃起且阴道区域得到充分润滑的情况下，女方按照指示将阴茎插入，通过保持静止来体验阴道插入无高潮需求的愉快感觉。该过程在几天后持续重复进行，包括轻度的女性抽插，女性的言语控制下的轻度男性抽插，以及相互分开并有一段分离期进行一般的抚摸，需要打破单侧引发和要求性的骨盆推送的模式。
MastersandJohnson疗法的核心是伴侣之间必要持续的相互沟通。尽管身体训练和练习是很重要，但更多的注意需放在伴侣之间关系上和对性满足方式的再教育上。从病史采集和讨论开始，这些治疗过程中的要素就很明显，但需在身体锻炼带来某些改善，或夫妻克服了某些负面感觉能够集中时，性感集中才能实现。
这种治疗成功的另一个关键是：当患者的性经验显示无知、错误信息和负面状态时，事实上，绝大多数来此治疗的人都在某种程度上属于此类问题。治疗师有意识地扮演了权威人物的角色，会指出这些问题的来源，然后解释说患者不需要让过去的事情仍然给当前问题带来负面影响。而且，很多时候，在宗教、饮酒习惯、独立等领域，往往会把性作为别有用心的武器或工具使用，以达到不切实际的性恐惧。
应用
在治疗阳痿方面，MastersandJohnson（1970）报告成功率为73.8％。早泄是最容易治疗的男性功能障碍。治疗已达到97.8％的成功率。在342名无高潮女性中，Masters和Johnson表示成功率为80.7％。在某些失败案例中，毁灭性婚姻关系可能是其根本原因。
对于本描述中未涵盖的两个性功能障碍，也报告了很高的成功率：射精困难（当阴茎在女性阴道中时无法射精）82.4％，以及阴道痉挛（任何性进入都会导致阴道肌肉强而有力的收缩）100％。
对于那些具有相同问题的夫妇，如果愿意一起来扭转这一问题的话，这个疗法是最好的选择。
我们对一些积极参与的夫妻进行了治疗，的确可以从很大程度上解决他们的问题。详细步骤，请看第二部分。